特に注意すべき副作用は？

自覚症状はほとんどなく、多くの場合、検査値の異常によって見つかります。症状が進行すれば命にかかわることがありますので、注意が必要です。

からだのバランスを保つホルモンを分泌する器官（甲状腺、下垂体、副腎など）に障害が起こることがあります。気力の低下など、精神的な症状が出る場合がありますので、症状を見逃さないためにも、家族にこうした症状が起こる可能性があることを伝えておきましょう。

甲状腺機能障害

からだの新陳代謝を高めるホルモンを作る甲状腺（内分泌器官）に障害が起こることがあります。それにより、血液中の甲状腺ホルモン値が上昇したり、あるいは低下することで、下記のような症状があらわれます。

このような症状があらわれたら、すぐに、担当の医師、看護師または薬剤師に連絡しましょう。

• ＜甲状腺ホルモン値が上昇することであらわれる症状＞
• 食事の量にかかわらない体重の減少
• 脈拍の乱れ
• 発汗
• ふるえ

• ＜甲状腺ホルモン値が低下することであらわれる症状＞
• 疲れやすい
• おっくう・めんどう
• 食事の量にかかわらない体重の増加
• 声がかすれる
• 顔や脚のむくみ
• さむがり

下垂体機能障害^＊1

さまざまなホルモンの働きをコントロールする脳の下垂体に障害が起こり、下垂体ホルモンが低下することがあります。下垂体ホルモンが低下すると、下記のような症状があらわれます。

このような症状があらわれたら、すぐに、担当の医師、看護師または薬剤師に連絡しましょう。

• 頭痛
• 疲れやすい
• ものが見えにくい
• 口の中やのどがかわきやすい
• 月経がない
• 乳汁分泌
• 多飲
• トイレが近い

• *1あらわれる頻度は低い（１％）ですが、注意してほしい副作用のため記載しています。

副腎機能障害^＊2

副腎由来のホルモンが低下し、さまざまな症状が出ることがあります。急性の場合は意識がうすれることがありますので、注意が必要です。

このような症状があらわれたら、すぐに、担当の医師、看護師または薬剤師に連絡しましょう。

• 体のだるさ
• 食欲不振
• 意識がうすれる
• むかむかする
• 吐き気・嘔吐
• 血圧の低下
• 無気力
• 眠気
• 精神異常（不安など）
• 発熱
• 色素沈着（爪の先や関節などが黒ずむ）

• *2肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

頻度は高くありませんが、大腸の粘膜に炎症が起こって出血したり、重度の下痢があらわれることがあります。症状が進行すると命にかかわることもあるため、1日4回以上の排便がある場合は注意が必要です。

• *あらわれる頻度は低い（大腸炎2％、重度の下痢4％）ですが、注意してほしい副作用のため記載しています。

肺の間質という部分に炎症が起こり、肺の機能が低下することがあります。頻度は高くありませんが、進行すると呼吸がしにくくなり、命にかかわることもありますので、注意が必要です。

• せきや息切れ、発熱など、かぜによく似た症状があらわれます。かぜをひいたと自分で判断しないで、すぐに担当の医師に連絡しましょう。

腎臓に炎症が生じ、機能が低下することがあります。症状が進行すれば命にかかわることもあり、注意が必要です。初期には症状があらわれないことも多いため、排尿の回数や量、尿の色の変化などにも注意してください。

• *あらわれる頻度は低い（4％）ですが、注意してほしい副作用のため記載しています。

点滴中や点滴直後にアレルギーのような症状があらわれる「点滴時の過敏症反応（infusion reaction）」が起こることがあります。点滴中あるいは点滴後に以下のような症状があらわれた場合には、担当の医師または看護師、薬剤師に連絡してください。

手足のしびれや痛みが生じることがあります。この場合、両側の手や足に力が入らなくなり、しびれ感が出た後、急速に全身に広がり進行します。物が二重に見えたり、呼吸が苦しくなることもあり、注意が必要です。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

まれに重度の皮膚障害があらわれることがあります。具体的には、体中が赤く腫れたり、発疹や水ぶくれ、ひどい口内炎があらわれます。また、まぶたや眼の充血、発熱をともなうこともあります。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

膵臓からインスリンが分泌されなくなり、慢性的に血糖値が高くなることがあります。特に急激に血糖値が上昇した場合には命にかかわりますので、緊急の対応が必要です。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

膵臓に炎症が起こることがあります。腹痛や吐き気、背中の痛み、発熱などがあらわれます。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

筋肉に炎症が生じる病気（筋炎、横紋筋融解症）が起こり、手足や体幹の筋力が低下することがあります。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

まれに筋力が低下する病気が起こることがあります。下記のような症状があらわれますが、「休むことで症状が一時的に回復する」「朝のほうが夕方より症状が軽い」といった特徴があります。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

心筋に炎症が生じる「心筋炎」が起こることがあります。かぜのような症状（発熱、頭痛、せきなど）や消化器の症状（吐き気、下痢など）、呼吸困難などがあらわれます。急性の場合は命にかかわることもありますので、緊急の対応が必要です。

発熱、頭痛、嘔吐、意識障害、けいれん、項部硬直（首の後ろが痛くなり曲げられなくなる）などの症状があらわれることがあります。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

頻度は高くありませんが、ペムブロリズマブの副作用として、免疫がはたらきすぎることによる重篤な血液障害などがあらわれることがあります。

• *1肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。
• *2進行すると、おなかのはりや、おなかを押さえたときに痛みを感じることなどがあります。

結核菌に感染し、結核を発症すると、せきや痰、微熱、倦怠感などの症状があらわれます。また、血痰（血が混じった痰）や体重減少などの症状があらわれることもあります。これらの症状がみられたら、担当の医師、看護師または薬剤師に相談してください。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

まれに目の中に炎症が起こることがあります。

• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

まれに視力の低下やものがゆがんで見えたり（変視）、視野の中に見えない部分があるなどの症状があらわれることがあります。放置しておくと重症となり、元に戻りにくくなるので、早めに対処することが大切です。

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• *肺がん患者さんを対象としたアブラキサンとカルボプラチン、ペムブロリズマブ併用治療の臨床試験では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。